慢性腎髒病（CKD）患者において，SGLT2阻害薬とRAAS blockers（ACEI/ARB/ARNI）の併用は，eGFR低下の抑制と的心·血管 event 減少に非常に効果的な戦略です。
机序の相乗効果
RAAS блокада：輸出細尿管での糸球体内圧上昇抑制（腎保護の基盤）。SGLT2阻害薬：近位尿細管での糖再吸収抑制→尿細管糸球体フィードバック改善→さらなる糸球体内圧低下。両剤の併用で，单剤治疗を上回る腎保護效果が报告されています。
適応
2型糖尿病合并CKD（eGFR 20-60 mL/min/1.73m²）に使用可能。 albuminuria（アルブミン尿）がある例が特に适应。近年来，糖尿病合并CKDのみならず，非糖尿病CKD（ FSGS， IgA 腎症など）への效果も認められつつあります。
注意するべき副作用
Fr Uti·性器真菌感染（特に女性）， Setoacidosis（尤其是SGLT2+I Eugenio、胰岛素并用例），脱水·腎機能悪化急性増悪（利尿薬·脱水状态下での开始初期に起こりやすい）。利尿薬使用者·高齢者は特别注意。
实践上の point
低用量から開始し，十分な水分摄入を確認してから徐々に增量。利尿薬，可以使用している場合は一時的に減量または一時休薬してから开始する适应があります。
※本站内容仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗。CKDの新しいくすりは主治医·腎藏内科医と相談の上で使用しましょう。