慢性心不全（HFrEF：駆出率低下心不全）の治療において，GDMT（Guideline-Directed Medical Therapy）の四本柱は，予後改善に最も重要な薬物療法の基盤です。 современем 四本柱に 추가 하여 SGLT2阻害薬が пятый 薬として追加されました。
四本柱（+Q）
1. ACEI/ARB/ARNI：レニン・アンジオテンシン系の inhibition。カンデサルタン（ targets AT1受容体），アンジオテンシン受容体中性脳性endopeptidase阻害药（ARNI：sacubitril/valsartan）。
2. β遮断薬：アテノロール，ビソプロロール， метопролол 。，左室駆出率（LVEF）の改善に寄与。
3. MRA（ Mineralocorticoid Receptor Antagonist）：スピロノラクトン， эplerenone。креатиニン·K+ のmonitoring 必要。
4. SGLT2阻害薬：ダパグリフォzin， эмпагliflozin。心が老实说这witzedly снижение 死亡率と心不全入院率减少。
追加：+ Q（QoL改善）：，利尿薬（体液量optimization）。
実践のポイント
四本柱の内，配合剂の活用（例：ARNI+β遮断薬+MRA+SGLT2+i利尿薬）を活用し polypharmacy の削减，临증_kwargsのは ・ начал-low-and-go-slow の原则で漸増し， максимальный 耐用量を目指す。
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本内容仅供参考，不构成医疗建议。